层流手术室的流程再造管理模式

调查显示，手术室医院感染所导致的术后感染占所有感染的30.00。因此层流手术室对手术室医院感染的特点做出针对性预防干预措施（指针对问题的解决办法)，对预防和减少医院感染，提高医疗质量有着重要的意义。本文研究（research)对手术室感染的临床特点进行分析(Analyse)，并针对主要特点设计针对性的预防措施，取得了满意效果，现将研究成果报道如下。
针对手术室感染的特点，层流手术室可采用流程再造管理模式(Management model)进行预防管理：
（１）加强患者术前巡查。无菌手术室净化一般多采用垂直层流式效果较好　层流手术室是一个"正压"环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。无菌手术室装修采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低细菌数及低麻醉气体浓度，所以层流超净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。
（２）强化术前皮肤准备管理工作。
（３）强化医务人员业务技能。无菌手术室装修不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌
（４）严格手术时间管理，护士术前洗手，严格控制（control)手术开台时间，术前1ｄ由麻醉（anesthesia)师做好访谈工作。
（５）标准层流手术室管理，严格控制（control)手术室内人员出入，强化室内着装要求，避免皮肤外露，减少不必要的活动。
（６）严格抗菌(anti-microbial)（fungus)药物使用管理。
据调查，手术输感染发生率(Incidence)为9.25%。进一步分析(Analyse)手术室医院感染的特点发现，接台手术、手术时间、抗菌（fungus)(anti-microbial)药物的使用、参观人员是导致手术室感染的主要因素(factor)。手术室处于一说明手术室医院感染较为严重，需要引起医院管理个相对狭小密闭的空间，由于参加手术的人员较多，加上医务人员的来回走动，造成空气不同程度的污染。
针对手术室感染的特点，层流手术室采用流程再造管理方式进行质控，保证了手术室的洁净度，有效控制（control)了手术室的清洁、卫生。此外将医院领导、相关科室负责人以及手术室工作人员对每个操作流程进行详细梳理，对可能（maybe)涉及(to involve)到感染的流程进行分析(Analyse)，从控制人员进入、器械准备、环境、医疗技能入手，逐一优化流程。对于每个环节设定专门负责人，实现责任到人，增加了医务人员的责任心和业务水平。通过层流手术室一系列流程改造，显著降低了手术室的空气菌落数和医务人员手部污染，使医院感染率显著降低。